A erva de São João parece ser uma indutora de um importante mecanismo metabólico, o citocromo P450. Como muitas drogas de prescrição usadas para tratar condições como doenças cardíacas, depressão, vertigem, certos cânceres ou prevenir condições como rejeição a transplante ou gravidez (contraceptivos orais) são metabolizadas via este mecanismo, prestadores de assistência à saúde devem alertar os pacientes sobre estas potenciais interações medicamentosas para prevenir perda do efeito terapêutico de qualquer droga metabolizada via citocromo P450. A erva de São João não deveria ser usada por mulheres que estejam grávidas ou amamentando. Nem deveria ser usada junto com antidepressivos padrões. A potência e pureza das preparações vendidas nos Estados Unidos são desconhecidas.
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